Perioperative Outcome Research

주술기 예후 연구 소개

Anesthetic Outcome

질병과 외상에 의한 육체적 고통은 인류의 역사와 더불어 시작되었고, 인간은 이러한 고통에서 벗어나기 위해 부단히 노력해 왔다. 구약성서에 보면 태초에 하느님이 아담이란 남자를 만들고 그 배필로 여자를 만들기 위해 아담을 깊이 잠들게 하고 나서 늑골 하나를 취하여 살로 대신 채웠다는 기록이 있다. 이는 늑골을 절제하는 외과적 행위에 앞서 통증을 제거할 목적으로 깊이 잠들게 한 것으로 마취통증의학의 시초가 되는 개념으로 볼 수 있다. 19세기 영국의 빅토리아 여왕이 무통분만으로 레오폴드 왕자를 분만하면서 산통(産痛)은 신의 선물이라던 당시의 관습을 깨고 커다란 반향을 일으켰다. 1846년 미국 메사추세츠 병원에서 John Collins Warren 이 에테르를 이용하여 마취를 시행하였다. 환자 왼쪽 목에 있는 혹을 성공적으로 제거하면서 에테르는 마취제로 널리 사용되기 시작했다. 현대 의학에서 외과적 수술을 시행하기 위해 마취통증의학은 필수적이며 의료 기술의 눈부신 발달로 다양하고 위험도가 높은 수술들이 가능하게 되었다. 전신 마취가 과연 환자에게 해로울 것인가 문제가 없는지는 매우 중요한 관심사이다. 마취약제의 심근보호나 뇌 보호 작용에 대한 연구가 이뤄지고 있으며, 전신마취를 받은 소아나 노인에서 학습능력과 인지장애에 영향이 있는지, 그 밖에 여러 상황에서 수술 후 예후를 분석하는 다양한 연구들을 진행하고 있다.  
관련연구
Jung KW, Kim WJ, Jeong HW, Kwon HM, Moon YJ, Jun IG, Song JG, Hwang GS. Impact of Inhalational Anesthetics on Liver Regeneration After Living Donor Hepatectomy: A Propensity Score-Matched Analysis. Anesth Analg. 2018 Mar;126(3):796-804.
Jun IG, Kwon HM, Jung KW, Moon YJ, Shin WJ, Song JG, Hwang GS. The Impact of Postreperfusion Syndrome on Acute Kidney Injury in Living Donor Liver Transplantation: A Propensity Score Analysis. Anesth Analg. 2018 Aug;127(2):369-378.
Kwon HM, Moon YJ, Jung KW, Sang BH, Hwang GS. Diabetes With or Without Hypertension Does Not Affect Graft Survival and All-cause Mortality After Liver Transplant: A Propensity Score Matching Analysis. Transplant Proc. 2018 May;50(4):1123-1128.
Park YS, Moon YJ, Jun IG, Song JG, Hwang GS. Application of the Revised Cardiac Risk Index to the Model for End-Stage Liver Disease Score Improves the Prediction of Cardiac Events in Patients Undergoing Liver Transplantation. Transplant Proc. 2018 May;50(4):1108-1113.
Jun IG, Lee B, Kim SO, Shin WJ, Bang JY, Song JG, Song GW, Lee SG, Hwang GS. Comparison of acute kidney injury between ABO-compatible and ABO-incompatible living donor liver transplantation: A propensity matching analysis. Liver Transpl. 2016 Dec;22(12):1656-1665.
Kwon HM, Jun IG, Jung KW, Moon YJ, Shin WJ, Song JG, Hwang GS. Pretransplant Resting Heart Rate and Its Association With All-Cause Mortality in Liver Transplant Recipients. Transplant Proc. 2017 Jun;49(5):1092-1096.
Bang JY, Lee J, Oh J, Song JG, Hwang GS. The Influence of Propofol and Sevoflurane on Acute Kidney Injury After Colorectal Surgery: A Retrospective Cohort Study. Anesth Analg. 2016 Aug;123(2):363-70.
Jang DM, Jun IG, Moon YJ, Shin WJ, Song JG, Hwang GS. Pretransplant Left Ventricular Dysfunction Adversely Affects Perioperative Outcomes in Pediatric Liver Transplantation: A Retrospective Observational Study. Transplant Proc. 2016 Dec;48(10):3328-3335.
Bang JY, Lee J, Oh J, Song JG, Hwang GS. High Left Ventricular Filling Pressure on Doppler Echocardiography Is Associated With Graft Failure and Overall Mortality Following Kidney Transplantation. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2016 Jun;30(3):585-91.
Kim SH, Hwang JH. Preoperative glycosylated haemoglobin as a predictor of postoperative analgesic requirements in diabetic patients: A prospective observational study. Eur J Anaesthesiol. 2015 Oct;32(10):705-711.
Kong YG, Kang JW, Kim YK, Seo H, Lim TH, Hwang S, Hwang GS, Lee SG. Preoperative coronary calcium score is predictive of early postoperative cardiovascular complications in liver transplant recipients. Br J Anaesth. 2015 Mar;114(3):437-43.
Bang JY, Lee JB, Yoon Y, Seo HS, Song JG, Hwang GS. Acute kidney injury after infrarenal abdominal aortic aneurysm surgery: a comparison of AKIN and RIFLE criteria for risk prediction. Br J Anaesth. 2014 Dec;113(6):993-1000.

Medical Metrics & Devices Development

Wilbur Wright와 Orville Wright 형제가 동력 비행에 최초로 성공하게 된 것은 비행에 필요한 공기 역학 자료를 직접 실험을 통해서 얻은 정확한 수치를 사용하였기 때문이다. 의학 연구에 있어서도 각종 측정치와 참조표준 자료들이 정확해야 한다. 여기서 ‘측정’이란 Joint Committee for Guides in Metrology (JCGM) series 200인, Vocabulary in Metrology (VIM)에 기술된 것으로 측정량, 측정값의 장비 소급성, 불확도 산출 등에 대한 이해가 필요하다. 임상의사는 의료 지식을 바탕으로 의약품과 의료기기를 활용하여 진료에 임하며, 특히 마취통증의학과는 대한의학회 산하 180여개 분과 중에서 의료기기를 가장 다양하게 많이 사용하는 학회로 알려져 있다. 이에 국제표준화기구(ISO) 산하 마취기 및 호흡회로 분과(TC 121)가 독립적인 의료 분과를 이루고 있으며 다양한 국제 표준을 제작하여 의료 현장에 사용하고 있다. ISO TC 121에서 작성한 국제표준은 환자를 보다 안전하고 효율적으로 진료하기 위해 제작된 것으로 의료기기에 대한 이해와 연구는 필수적이다. 본 연구팀에서는 3d프린터를 이용하여 환자맞춤형 의료기기를 제작하고 각종 환자감시장치의 개발 및 임상적용에 대한 연구를 수행하고 있으며, 이와 관련하여 20여건의 국내외 특허 및 다수의 기술이전 실적을 보유하고 있다.  
관련연구
Son HJ, Kim SH, Ryu JO, Kang MR, Kim MH, Suh JH, Hwang JH. Device-Related Error in Patient-Controlled Analgesia: Analysis of 82,698 Patients in a Tertiary Hospital. Anesth Analg. 2018 Apr 23.
Jeong SM, Choi JM, Kim JH, Yoo H, Lee S, Seo H, Kim S, Kim SH. A proposal of a simple epidural simulator for training novice anesthesiologists. J Anesth. 2016 Aug;30(4):591-5.
Kim SH, Choi JM, Kim HJ, Choi SS, Choi IC. Continuous noninvasive hemoglobin measurement is useful in patients undergoing double-jaw surgery. J Oral Maxillofac Surg. 2014 Sep;72(9):1813-9.
Kim SH, Rhim JH, Moon YJ, Yu J, Park JY, Bangaari A. Point-of-care monitoring of perioperative intraocular pressure using portable tonometry in a patient with Posner-Schlossman syndrome: a case report. Korean J Anesthesiol. 2014 Mar;66(3):248-51.
Song JG, Jeong SM, Jun IG, Lee HM, Hwang GS. Five-minute parameter of thromboelastometry is sufficient to detect thrombocytopenia and hypofibrinogenaemia in patients undergoing liver transplantation. Br J Anaesth. 2014 Feb;112(2):290-7.
Kim SH, Kim DH, Kang H, Park JJ, Seong SH, Suk EH, Hwang JH. Estimation of the nares-to-epiglottis distance and the nares-to-vocal cords distance in young children. Br J Anaesth. 2012 Nov;109(5):816-20.
Kim SH, Kim DH, Kang H, Suk EH, Park PH. Estimation of teeth-to-vallecula distance for prediction of optimal oropharyngeal airway length in young children. Br J Anesth 2011 Nov;107(5):769-73.

Translational Research

미국국립보건원에서는 중개연구(Translational Research)를 실험실에서 얻은 연구성과를 질병진단과 치료를 위해 활용하는 과정으로 정의하고 있다. 다시 말해 기초과학 연구로 밝힌 개념이나 기술 등을 관련 질환의 진단과 치료, 예방 등 임상에 적용하기 위한 가교적 연구로 볼 수 있다. 우리 연구팀에서는 전신마취와 수술적 스트레스에서 인지장애, 학습능력, 수술과 관련한 통증이나 불안과 공포을 예방하고 치료하기 위한 중개연구를 수행하고 있다.  
관련연구
Jun IG, Kim SH, Yoon YI, Park JY. Intrathecal lamotrigine attenuates antinociceptive morphine tolerance and suppresses spinal glial cell activation in morphine- tolerant rats. J Korean Med Sci. 2013 Feb;28(2):300-7.
Choi YS, Jun IG, Kim SH, Park JY. Intrathecal Lamotrigine Attenuates Mechanical Allodynia and Suppresses Microglial and Astrocytic Activation in a Rat. Yonsei Med J 2013 Mar 54(2):321-329.
Lee BS, Jun IG, Kim SH, Park JY. Intrathecal gabapentin increases interleukin-10 expression and inhibits pro-inflammatory cytokine in a rat model of neuropathic pain. J Korean Med Sci. 2013 Feb;28(2):308-14.
Lee BS, Jun IG, Kim SH, Park JY. Interaction of Morphine and Selective Serotonin Receptor Inhibitors in Rats Experiencing Inflammatory Pain. J Korean Med Sci 2012 Apr 27(4):430-436.
Kim SH, Nam JS, Choi DK, Koh WW, Suh JH, Song JG, Shin JW, Leem JG. Tumor Necrosis Factor-alpha and Apoptosis Following Spinal Nerve ligation Injury in Rats. Korean J Pain. 2011 Dec;24(4):185-90.
National Big Data
Shin SY, Kim T, Seo DW, Sohn CH, Kim SH, Ryoo SM, Lee YS, Lee JH, Kim WY, Lim KS. Correlation between national influenza surveillance data and search queries from mobile devices and desktops in South Korea. PLOS One PLoS One. 2016 Jul 8;11(7):e0158539.